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[原创] 糖尿病患者的理想心血管健康指标和主要心血管事件

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发表于 2019-8-15 18:48:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
在糖尿病前期或糖尿病患者中,最佳心血管健康指标是否能抵消心血管风险尚不清楚。近期,发表于《美国医学会杂志:心脏病学杂志》(JAMA: Cardiology)的一篇文章,探讨了糖尿病前期和糖尿病患者理想心血管健康指标(ICVHMS)与心血管疾病(CVD)的相关性,并与血糖正常者进行比较。

中国心脏代谢疾病和癌症队列研究是一项全国性、基于人群的前瞻性队列研究,研究对象来自中国不同地理区域的20个社区。这项研究包括111 765例基线无心血管疾病或癌症的参与者。对2011年至2016年的数据进行分析。根据美国糖尿病协会2010年的标准确定糖尿病前期和糖尿病的暴露。7个ICVHMs心血管健康指标,根据美国心脏协会的推荐。致死或非致死性心血管疾病事件,包括心血管死亡、心肌梗死、中风和住院或治疗的心力衰竭。

111 765例患者中,24 881例(22.3%)血糖调节正常,61 024例(54.6%)糖尿病前期,25 860例(23.1%)糖尿病。平均(SD)年龄为52.9(8.6)岁至59.4(8.7)岁。与血糖调节正常的参与者相比,糖尿病前期参与者中,心血管疾病的多变量校正,1个或以下的参与者危险比[HR]=1.34(95%CI:1.16~1.55),至少5个心血管疾病的参与者HR=0.57(95%CI:0.43~0.75)。糖尿病患者的心血管疾病分别为,1个或以下ICVHM的参与者HR=2.05(95%CI:1.76~2.38)和至少5个ICVHM的HR=0.80(95%CI:0.56~1.15)。对于55岁以下的参与者(糖尿病前期和至少5个ICVHM:HR=0.32;95%CI:0.16~0.63;1个ICVHM或以下:HR=1.58;95%CI:1.13~2.21;糖尿病至少5个ICVHM:HR=0.99;95%CI:0.44~2.26;1个ICVHM或以下:HR=2.46;95%CI:1.71~3.54;与正常血糖调节相比),这种关联模式更为突出。(大于65岁或65岁以上的参与者,糖尿病前期和至少5个ICVHM:HR=0.80;95%CI:0.50~1.26;1个ICVHM或以下:HR=1.01;95%CI:0.79~1.31;糖尿病和至少5个ICVHM:HR=0.79;95%CI:0.46~1.35;1个ICVHM及以下:HR=1.73;95%CI:1.36~2.22,与正常血糖调节相比;相互作用P≤0.02 。)此外,糖尿病前期参与者每增加一次ICVHM的CVD其HR=0.82(95%CI:0.79~0.86),糖尿病参与者的CVD的HR=0.85(95%CI:0.80~0.89)。

与血糖调节正常的受试者相比,糖尿病前期或糖尿病并有5个或更多ICVHMS的受试者显示较低或无显著CVD风险。

参考文献:Tiange Wang,  Jieli Lu,Qing Su, et al; for the 4C Study Group. Ideal Cardiovascular Health Metrics and Major Cardiovascular Events in Patients With Prediabetes and Diabetes. JAMA Cardiol . Published online July 31, 2019.
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发表于 2019-9-19 14:30:09 来自手机 | 显示全部楼层
这篇文章太有指导意义了。感谢
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发表于 2019-9-19 15:40:44 来自手机 | 显示全部楼层
感谢分享,感谢老糖友!
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发表于 2019-9-19 15:41:07 来自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2019-9-19 16:00:42 来自手机 | 显示全部楼层
糖尿病需要注意的地方很多,感谢网站感谢大家一起分享。
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